医药信息导报2005-8

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白癜风易感基因位点被确定:

安徽医科学皮肤病研究所与樊襄铁路中心医院白癜风诊疗中心的研究人员,成功地将中国汉族人白癜风的易感基因定位于4号染色长臂上。这是世界上第一次确定的第一个中国汉族人白癜风易感基因位点。白癜风目前还没有十分有效的防治方法,该病属于一种受遗传因素和环境因素共同作用的多基因病,其易感基因的定位近年来一直是国际上研究的热点问题之一。通过对HLA-Ⅰ、Ⅱ类等位基因与白癜风的遗传易感性进行系统研究,发现HLA-Ⅰ类和Ⅱ类基因中多个等位基因与白癜风高度关联以及数个与白癜风相关的易感单信体,在此基础上运用成熟的全基因扫描技术对106个多代中国汉族人白癜风核心家系进行了易感基因的染色体定位分析,最终将一个新的易感基因位点是4q13-q24。这一发现对确定中国汉族人白癜风的病因、发病机剂及明确不同种族之间疾病遗传背景差异具有重要科学价值,同时为最终控制本病提供了坚实的理论依据。

中西医结合治肾病疗效确切:

江西省九江市中医院肾病治疗中心在开展肾活检基础上科学诊治各类肾病,其开展的中西医结合“四联”疗法治疗难治性肾病综合征研究,完全缓解率和有效率分别达到86%95%。根据患者病情采取不同的医疗方案,进行中西医结合药物,中药熏蒸、中药灌肠、血液透析、腹膜透析,肾移植等治疗,做到每一个类型的肾脏疾病都有一个最佳治疗方案,该院自行研制的滋阴养肾颗粒,排毒保肾丸,固肾冲剂等中药,对急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼 性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾炎等均有良好疗效。该院治疗肾炎的特点是疗程短、见效快、副作用小、价格低廉,尤其是患者不会出现“满月脸”等常见的激素副作用。

大肠癌早诊早治找到了“钥匙”:

武汉大学中南医院消化内科发现早期诊断大肠癌方法,取得了疾病筛选、治疗、癌变机制等九个方面的成果。武汉大学中南医院消化内科对大肠癌免疫遗传,实验治疗进行了系统全面地深入研究,在国内外首次证明,大肠癌与人类白细胞抗原—Ⅱ类基因、毒物代谢酶基因呈多态性相关。分析大肠癌免疫逃逸机制并筛选大肠癌易感基因和抵抗基因,可用于大肠癌易感人群的防警和早期诊断。综合探讨大肠癌变性隐窝灶,早期大肠癌中-P连环素、基质溶素、微血管密度、增殖、凋亡等基因或因素,分析早期或超早期大肠癌细胞的癌性演变机制,可在临床中作为早期大肠癌诊断指标,并可用于筛选易感人群,有利于恶性肿瘤的早防、早治、早诊,可进一步提高大肠癌治愈率,降低病死率。还对湖北汉族人群的大肠癌发病原因进行了研究,结果发现HLA-DRB1等位基因与大肠癌发病成正比,研究还发现,只有将肿病坏死因子相关凋亡诱导配体与化疗药物联用,且必须达到一定的浓度,才能有效杀死癌细胞。

中药伤肝病例不少:

中药所致肝损伤约占临床药物性肝损伤总病例的4.8%32.6%。上海中医药大学肝病研究所刘平教授提醒公众注意中药肝损伤的问题。对中药可能造成的药物性肝病必须有充分认识,究其原因,除了药材中农药的残留和品种混淆以及乱用、误用等因素以外,中药本身的毒副作用也不可忽视。由于肝脏是主要的生物转化场所,因此突易受到植物药的损伤。可导致肝损伤的中药既有与化学药肝损伤的类似之处,也有中药的某些作用特点。对中医药的认识存在的误区也在某种程度上为中药伤肝“推波助澜”。如“天然药物无毒性”的宣传误导使有的人将中医药作为保健品长期服用,出现毒副作用则是必然的。实际上历代本草、医书及现代教科书都对此有明确的论述。如破瘀散结的中药就不宜久服,久服易伤正气。另外,没有按照中医药辨证论治的基本特征使用中药或中成药,药物制剂及原生药的质量控制不佳,乱用、误用或剂量过大等因素也不容忽视。

中药对治疗骨质疏松症具有特效:

从动物实验到临床研究,从作用机理到临床疗效观察,从单组分、单味中药到中药复方制剂,近年来,随着研究广度和深度的不断拓展,我国研究人员发现,中药在治疗骨代谢疾病特别是骨质疏松症等方面具有独特的疗效。目前所用的治疗药物主要有雌激素、降钙素、二磷酸盐等抗骨质吸收药物;氟化物等促进骨形成药物;钙剂、维生素D等骨矿化药物,这些药物疗效肯定,但长期应用毒副作用较多。哈尔滨医科大学附属第二医院研究人员指出,随着中药对骨代谢影响研究日趋增多和深入,中药在有效、低毒方面显示出特殊的优势,为骨代谢疾病的药物治疗开辟了新的选择空间;比如,对于自然衰老的大鼠骨质疏松模型,用补肾方药(以六味地黄丸为基础加肉苡蓉、淫羊藿)治疗可改善骨代谢,降低尿钙排泄,提高骨转换,促进骨形成,防止骨丢失。临床研究还发现,一些中药方剂能有效改善原发性骨质疏松、甲亢患者骨代谢紊乱患者的骨代谢状况。

我国青年科学家在国际合作研究中发现视神经损伤及能够再生:

在美国哈佛大学医学院Schepens眼科研究所诞生一项重大突破:科学家通过抗凋亡基因Bel-2高表达和抑制损伤瘢痕的形成实现了小鼠视神经的再生,为青光眼等永久致盲性眼病患者带出康复的希望。北京大学第一医院眼科副教授杨柳在哈佛医学院Schepens眼科研究所做博士后期间全程参与这一课程,并承担了第一部分的全部研究,也正是得到高度评价的“科学家首次使视神经再生——从眼球再生到脑内”的部分。杨柳当哈佛同行一起,利用视神经损伤模型,致力于研究是什么原因造成了哺乳动物中枢神经系统再生的障碍,并努力逆转这种再生的障碍。研究分两部分,第一部分研究发现,出生后3天的Bel-2转基因小鼠在视神经夹闭损伤后24小时,即可见到视神经轴突的再生,4天后再生的视神经轴突长入脑内的靶组织,可见抗凋亡基因Bel-2是关键的神经再生内在因子;第二部分研究发现,成熟的神经胶质细胞是抑制中枢神经系统损伤后再生的关键的外部因素,由上述研究他们得出结论:出生后Bel-2基因的下调和损伤后神经胶质瘢痕的形成是导致中枢神经系统再生能力丧失的关键因素。”这一研究结果将对由于青光眼和其他视神经损伤所致的视损害或盲目带来革命性的治疗技术。

我国多囊肾病防治研究再迈新台阶:

上海长征医院的课题组,成功发现多囊肾病(ADPKD)的发病机制和检测体系,建立了多肾囊肾病一体化治疗方案,使我国的多囊肾病防治研究再迈新台阶。其主要成果有:(1)建立了多囊肾病研究的技术平台;(2)建立了适合汉族人种的基因诊断体系;研究者利用建立的PCR-SSCP检测系统,对汉族人94个带染色体显性多囊肾病患者家系进行PKD1PKD2突变检测,分别检测出PKD1基因11种突变,PKD2基因6种突变,并新发现了6PKD1基因多态性和2PKD2基因多态性;(3)发现中药党参棱莪方通过阻止细胞RAS-MAPK信号转导途径,抑制多囊肾病囊肿 里上皮细胞的增殖;他汀类药物抑制细胞内ras蛋白的异戊二烯化并阻断ras介导的信号转录,抑制多囊肾病囊肿的里上皮细胞的增殖,从而对该病有治疗作用。(4)探索并开展了包括控制血压、囊肿穿刺硬化、囊肿去顶减压等一体化治疗,大大延缓了肾脏的衰竭进程。

阐明大黄毒性的系列研究启动:

由中草药引起的不良反应引起了国内外的广泛关注,也为中药现代化、国际化蒙上了一层阴影。解放军第302医院和军事医学科学院毒物药物研究所承担的一项分课题,选取大黄以及大黄为主药的经典复方制剂大黄蜇虫丸为代表,进行中药安全性评价的录范研究。大黄是四大最常用的中药之一,全国约有800多种中成药含有大黄;由于大黄所含的大黄素等蒽醌成分被认为有肝毒性,肾毒性和致癌性的潜在危险,近年来人们对大黄及其制剂的安全性也心存疑虑。对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药及其复方制剂。课题组将采用现代先进科研方法,较系统地考察大黄肝毒性、肾毒性和致癌性的客观真实性;结合化学分离分析,量一时一毒关系;采用药物药代/毒代动力学研究方法,毒理基因芯片技术等,阐明大黄主要毒性靶器官及毒理学机制;从剂量、配伍、辨证、炮制、工艺、质量等角度,探索大黄和大黄蛰虫丸减毒增()效的科学机制,建立其合理制用的技术规范和指南,为含蒽醌类中成药安全性评价研究提供技术平台和成功范例。

克银丸等三种可损害肝害:

国家食品药品监督管理局发布第8期药品不良反应信息通报:莲必治注射液有引起急性肾功能损害的风险,羟乙基淀粉4020氯化钠注射液可导致肾功能损害,克银丸可导致肝损害和剥脱性皮炎。莲必治注射液用于细菌性痢疾、肝炎、急性扁桃体炎的治疗,鉴于莲必治注射液有引起急性肾功能损害的风险,并且是产品说明书中未提示的新发现的不良反应,提醒临床医生严格掌握适应症,加强对用药患者肾功能的监测。羟乙基淀粉40氯化钠,羟乙基淀粉20氯化钠注射液可导致肾功能损害问题,通报提醒临床应用需严格掌握适应症,避免长期、大剂量使用,用药期间注意监测肾功能、尿常规、尿量等指标。克银丸用于血热风燥型银屑病,通报提醒患者,必须在医生指导下使用,严格控制剂量和疗程;在治疗过程中注意肝功能监测。