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医药信息导报2006-6 |
最新信息
医学家提出肝癌患者肝移植适应症新标准
上海复旦大学附属中山医院在大规模样本调查评估的基础上，创新性地提出了更符合中国国情的肝癌患者肝移植适应症新标准，在这个标准内进行肝移植的肝癌患者，术后3年内复发率要远远小于不符合标准的患者，生存率明显提高。这个标准为：肝癌患者是单个肿瘤且直径小于9厘米；或者多发肿瘤小于等于3个并且其中最大肿瘤直径小于等于5厘米，肝内全部肿瘤直径在9厘米以下(含9厘米)；无大血管侵犯，无淋巴结转移和肝外转移。符合这个标准的肝癌患者在肝移植术后1年、2年、3年的总体生存率(含肿瘤复发患者的生存率)分别为88%、80%和80%，无瘤生存率分别为90%、88%和88%。暂时命名为“上海复旦标准”。
医药卫生报2006.4.
我国学者完成皮肤和骨缺损修复技术研究
天津医院新近完成的“皮肤和骨缺损修复技术研究”，为新一代的细胞因子和种子细胞研究提供了科学依据，建立了感染环境下细胞移植的技术平台，并实现了对感染性难愈合创面的应用，创面收缩率大大提高；制备和纯化了中药诱导因子，实现对皮肤细胞和成骨潜能细胞的增殖，分化及功能表达的调节作用，为新一代细胞因子研究提供了理论和实验依据。构建了具有良好仿生化的壳聚糖——明胶皮肤修复载体、壳聚糖—明胶—磷酸三钙对多孔骨修复载体和载药载体，并实现了载体与目标细胞的复合；建立了皮肤成纤维细胞，骨髓基质细胞的快速分离方法，在优化的中药诱导因子作用下，使其定向分化和增殖，显示了成骨样细胞形态结构和功能的表达；建立了皮肤细胞在感染创面移植的技术平台，是中医药与生物技术的结合，在解决感染环境下的细胞和组织材料移植问题方面取得突破性进展，使细胞移植在感染环境下成功率达100%，感染创面收缩率提高20%～30%，且瘢痕组织松软，不易发生水泡。
医药卫生报2006.4.1
艾滋病患者暂停治疗不可取
一个国际合作研究项目的专家得出结论：即使在艾滋病患者使内病毒数量降在安全水平的情况下，暂停治疗对艾滋病患者健康的危害也远甚于服药带来的副作用。有关艾滋病患者是否可在体内病毒数很少时暂停治疗，一直是医学界争论的焦点；不少支持这种做法的专家认为，这样可以暂时减小药物对身体的副作用，同时还大大降低治疗费用，减轻国家和个人负担；而另一些专家认为，这一做法充满了风险。他们把患者分为“临时中断治疗组”与“正常治疗组”。第一组患者只有在他们的免疫系统再次失灵时才继续服药。结果发现，“临时中断治疗组”患者的疾病复发率和死亡率至少高出“正常治疗组”。患者的两倍。这一研究表明，积极治疗可以使艾滋病患者死亡率大大降低，尽管药物的副作用对身体有害，但暂停治疗更有害，因为在此期间，免疫系统仍然脆弱，无法承担一时的抗击病毒作用。这一发现让不少贫穷国家用暂停治疗法降低艾滋病治疗成本希望落空。
健康报2006.3.24
我国老年病防治药物分子机理研究获多项成果
研究人员成功地建立了比较完善的研究神经元退行性变药物的技术平台和评估体系，为推动新药开发提供了新的模式。建立和引进的多种抗衰老药物筛选模型，可用于抗衰老新型化合物的筛选研究。研究中建立的晚期糖基化终产物(AGE)致衰老模型和AGE抑制剂体外筛选模型，进一步深化和完善了我国致衰老理论研究。在“衰老与免疫系统结构与功能关系的研究”和“裂亡信号通路研究”等项目研究中发现的与衰老密切相关的调节因素，都是具有潜在开发价值的治疗靶点。研究人员还发现了包括番荔枝酰胺衍生物FLZ在内的三种具有开发前景或我国自主知识产权的抗脑神经细胞损伤或内皮细胞损伤的新型化合物，初步探讨了这些新型化合物的作用机理；特别是对传统中药方剂“当归补血汤”的研究，发现其具有明显提高缺血心肌组织中微血管密度，显著提高衰老大鼠心梗后缺血心肌组织和促进缺血心肌血管生成等作用；研究中发现的具有我国自主知识产权的新型化合物，从整体上促进了我国抗衰老药物的研究与创新。
现代医院报2006.4.6
专家再析雌激素替代利与弊，复合雌—孕激素疗法列入致癌目录
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)对复合雌—孕激素和绝经期激素替代疗法的致癌性进行了评估；IARC发布公告称，使用复合雌—孕激素避孕或进行绝经期治疗，可增加某些癌证的发病风险，但同时也可降低其他癌症的发病风险；口服复合雌—孕激素避孕有致癌性：许多流行病学研究对口服复合雌—孕激素与不同部位癌症间的相关性进行了研究，IARC专家组经过评估后得出如下结论。1.乳腺癌：与从未使用过的妇女相比，正在或近期曾经口服过该类药物的妇女，乳腺癌的发病风险略微升高。2.宫颈癌：随着使用时间的延长，宫颈癌的发病风险也在增加。3.肝癌：对于乙肝感染和慢性肝病的低发生率人群，若长期口服，肝细胞癌的发病风险就会升高；在排除了乙肝和慢性肝病的妇女中，若长期口服该类药品，数据分析也显示出肝细胞癌发病率的增加。4.子宫内膜癌：使子宫内膜癌的发病风险降低；若长期服用，降低子宫内膜癌的发生就更为明显，甚至在停止使用该类药物后，这种作用还可持续至少15年。5.卵巢癌：使卵巢癌的发病风险降低，这种降低作用在长期服用者身上更为明显，甚至在停止使用20年后还在持续。6.结肠直肠癌：不增加结肠直肠癌的发病风险。绝经期复合雌—孕激素的致癌性：基于延缓衰老等目的，人们使用激素对绝经期妇女进行治疗，主要是用雌激素加入孕汲素进行治疗，也称激素替代疗法或激素补充疗法。许多流行病学研究都对这一疗法与不同部位癌症间的相关性进行了调查，IARC专家组的研究结果如下，1.乳腺癌：复合雌—孕激素治疗使乳腺癌的发病风险提高，发病风险随着服用时间的延长而增加，并超过了仅服用雌激素治疗的妇女。2.子宫内膜癌：发病风险与雌—孕激素复合治疗中孕激素加入后的天数有关；当孕激素每个月服用少于10天，与从未使用过的治疗者相比，子宫内膜癌的发病率就会显著升高；若每天都服用孕激素，子宫内膜癌的发病率就会与从未使用用激素治疗者相当。3.直肠结肠癌：复合雌—孕激素治疗并没有增加直肠结肠癌的发病风险。4.宫颈癌，卵巢癌，肝癌：由于目前得到的数据为有限，不足以说明复合雌—孕激素治疗是否改变了宫颈癌、卵巢癌和肝癌的发病率。5.研究小组没有发现复合雌—孕激疗法有降低任何部位癌症发生的作用。专家组基于以上这些证据，将复方口服避孕药和复合雌—孕激素疗法列入人类致癌目录。专家组认为，使用复合雌—孕激素总的来说可能利大于弊，但需要严格分析，而且对于不同国家和人群，应该做有针对性的分析，并就该疗法对公众健康的影响进行综合评价。
健康报2006.3.28
我国揭恶性肿瘤血道转移之谜
天津市肿瘤医院病理学专家在国际上首次提出双向分化恶性肿瘤血液供应独特的模式——血管生成拟态，揭示了高度恶性肿瘤血道转移之谜。恶性肿瘤需要血液供应才能持续生长和发生血行转移，长期以来，人们一直认为从血管内皮来源的新生血管是肿瘤获得血液供应的惟一途径，临床治疗主要以血管内皮细胞为靶点，使用内皮抑素及血管抑素等抗血管生成药物治疗恶性肿瘤，但仍有一半以上的肿瘤病人因复发和转移致死，尤其是黑色素瘤的病人血道转移率达到六成。研究小组经过多年的临床研究，在肿瘤血管生成研究领域获得三大重要发现。首先，在国际上首次证实了双向分化恶性肿瘤组织中存在血管生成拟态，从细胞水平，亚细胞水平，蛋白水平等多角度定位研究，结果表明双向分化恶性肿瘤组织中存在血管生成拟态。双向分化恶性肿瘤，即具有上皮和间叶两个方向分化，独特排列方式、分泌细胞成分的能力及易血道转移等特点的恶性肿瘤，包括长在肢体、胸腹腔、眼眶和生殖道的黑色素瘤，滑膜肉瘤，腺泡状横纹肌肉瘤，间皮肉瘤等；血管生成拟态即模拟血管形成的状态，这种血供式没有血管内皮细胞的参与，肿瘤细胞通过自身变形与细胞外多种成分相互作用，模仿血管壁结构，形成输送血液的管道系统，建立这种特殊的肿瘤微循环，并可与原有的血管相连通，使肿瘤获得血液。具有血管生成拟态的双向分化恶性肿瘤因恶性度高、血道转移早、转移率高、预后差等，患者5年生存率为零。其次，在国际上首次提出了恶性肿瘤生长的不同阶段，肿瘤组织内存在不同的肿瘤血液供应模式间彼此过渡的“三阶段现象”。即在肿瘤快速生长的早期肿瘤组织血液供应主要来自血管生成拟态；随着肿瘤体积的不断增大，内皮细胞的不断分裂增殖，在血管生成拟态和以内皮细胞构成的血管之间出现了马赛克血管；前二者逐渐被内皮细胞构成的血管替代，并成为肿瘤血液供应的主要方式；在这种血供的微循环过程中，骨髓来源的干细胞在肿瘤分泌的某些细胞因子的诱导下到达肿瘤组织局部，并分化成内皮细胞，参与肿瘤的内皮细胞构成的血管生成。第三，提出参与双向分化恶性肿瘤血管生成拟态的一组重要基因，为今后的基因治疗的找到了新靶点。该研究成果在双向分化恶性肿瘤血道转移分子机制领域研究取得突破性进展，成功的解释了以往抗内皮治疗无效的原因，丰富了肿瘤血液供应理论，并为进一步开发针对肿瘤血管生成拟态新的基因治疗提供依据；同时为患者进行早期个体化诊疗提供线索，从而为预防恶性肿瘤的复发，抑制血道转移，提高患者的生存率及生活质量奠定了重要基础。
现代医院报2006.3.30
药理和化学结合，研究中药复方
在“继承不泥古，发扬不离宗”的思想指导下，中国药科大学与中国中医科学院西苑医院等单位对生脉散进行系统的基础研究；经过对方中麦冬进行了深入的研究，提出了采用杭麦冬或川麦冬为最佳的科学依据；提出了方中人参应用红参替代生晒参的依据；国内外首次进行了生脉散复方中化学成分动态变化与药效关系的研究；有多项发现，究明了合煎液药效优于分煎混合液是由于物质基础的特异性；首次发现在合煎过程中产生新成分5—HMF，并首次发现其有抗氧化活性；首次提出了生脉散组成药物的最佳配伍比例；首次进行生脉散及类方不同给药途径的物质基础与给药途径的相关性研究；并提出从合煎液提取分离有效部位群创制新药的新思路，研制成治疗病毒性心肌炎的新药“心得康”，获得了我国第一个以有效部位群组方新药的临床批件，为中药复方系统的研究提供了示范。
科技日报2006.3.20
白芨止血有效部位锁定正丁醇提取物
解放军第411医院和第二军医大学药学院的研究人员通过实验观察，确定有活血、止血功效的中药白芨发挥止血作用的有效部位为正丁醇提取物和水溶性成分，二者的作用机制与促进血小板聚集有关。利用现代中药化学的方法对白芨进行了提取，分离，得到了4种不同的极性部位——白芨石油醚提取物，乙酸乙酯提取物，正丁醇提取物和水溶性成分；先后，他们在用腺苷二磷酸(ADD)分别于体外，体内诱导家兔血小板聚集后，观察各提取物的作用；体外实验结果表明，白芨正丁醇提取物和水溶性成分可显著升高ADP诱导的血小板最大聚集率，而乙酸乙酯提取物可显著抑制ADP诱导的血小板聚集，石油醚提取物对ADP诱导的血小板聚集无显著影响。各提取物对血小板数无显著影响；体内实验进一步证实了体外血小板聚集实验的结果。这一结果说明，白芨水溶性成分和正丁醇提取物是其止血作用的主要有效部位，而乙酸乙酯提取物表现出活血活性，这也与中医理论指出的白芨活血，止血的双重药理作用相一致，但几个部位具体的有效成分还有待于进一步深入研究。
中国医药报2006.3.30
356例病案报告显示薄白苔消化性溃疡患者HP感染率低
广东省东莞市人民医院的研究人员拍摄了356例消化性溃疡患者的舌象，并对这些患者进行HP检测，采用《中医诊断学》舌诊的方法，确定其舌象表现，然后进行相关统计学处理和分析，试图从中发现消化性溃疡患者舌象与HP感染及溃疡病分期之间的规律：结果发现，各种舌质的消化性溃疡患者的HP感染率均超过50%，但红舌和紫舌的HP感染率显著高于淡红舌(P＜0.05或P＜0.01)；白厚苔、薄黄苔、黄厚苔、白腻苔和黄腻苔患者的HP感染率明显高于薄白苔患者(P＜0.05或P＜0.01)；在各类病苔中，腻苔患者的HP感染率高于非腻苔患者(P＜0.01)。而且，从消化性溃疡的西医分期来看，HP感染率为溃疡病的分期有一定关系，即在薄白苔和黄腻苔患者中，活动期感染率高于愈合期；从中医证型来看，实证患者的感染率高于虚证患者，但在实证或虚证患者各证型之间，HP感染率则大致相近。中医理论认为，薄白苔属正常苔，即使有病亦反映其为病轻浅。本研究表明，消化性溃疡的HP感染率与舌象的表现有一定关系；即表现出“淡红舌，薄白苔”这一被中医视为正常或轻病舌象的患者，其HP感染率低于表现出其他病理舌象的患者。这一结果印证了中医学中苔之厚薄可以反映病之深浅的理论。
中国医药报2006.3.30
北京中医药大学东方医院临床研究证实银杏叶可治疗SARS后肺间质纤维化
北京中医药大学东方医院和北京中医医院呼吸科合作，通过对32例SARS后肺间质纤维化患者的临床观察，证实银杏叶提取物可有效改善本病患者的症状，体征及肺功能，其作用机制与降低白细胞介素—8等细胞因子有关。结果显示，银杏叶治疗组总有效率为86.36%，与对照组的80%相比，有显著性差异。而且，两组经治疗后，症状、肺弥散功能和血饱和度、影像学吸收等均获得明显改善，IL—8、IL—6、TNF—α均获得明显降低，银杏叶提取物降低TNF—α作用尤其明显，优于对照药物强的松，而且，银杏叶提取物无副作用，银杏叶治疗组患者肺再感染次数也明显低于对照组，有显著性统计学意义。临床研究发现，银杏叶提取物可明显降低上述细胞因子，这可能是其对SARS后肺间质纤维化收到治疗效果的机理之一。相对于强的松较大的副作用，银杏叶提取物在该病的临床治疗中应该可以发挥更积极的作用。
中国医药报2006.3.30