医药信息导报2008-05

最新信息

〓2008174〓益气活血中药可降低冠心病介入术后再狭窄发生率：广州中医药大学完成的“通冠胶囊对冠心病介入术后作用的基础和临床研究”结果证实，冠心病介入术后患者以气虚血瘀为主要病机，针对此病机采用益气活血的中药进行治疗，可以降低冠心病介入术后再狭窄发生率。课题组开展通冠胶囊对冠心病介入术后作用的基础和临床研究，首次明确提出冠心病介入术后患者以气虚血瘀为主要病机，并以气虚为主，提出应以益气活血为主要治法。课题组在“血瘀证”理论和邓铁涛教授“心脾相关”学术思想的影响下，探讨通冠胶囊对冠心病介入术后患者的作用机制和作用靶点。临床研究证实，益气活血药物通冠胶囊对冠心病介入术后患者具有良好的临床疗效，基础研究证实具有多靶点、多层次的心血管保护作用，对冠心病介入术后患者具有良好的临床疗效，有效降低了冠心病介入术后患者的再狭窄和再次入院发生率。

〓2008175〓中医针剂汤药“双管双下”阻断小肝癌手术后复发：“在小肝癌术后肿瘤负荷极低这一特殊阶段，利用中药相对较低的毒副作用和更为全面的作用机制，其预防复发的效果可能更具优势。”创立了“解毒方”等一系列肝癌综合治疗方案的第二军医大学中医系对于寻求通过中医药途径来降低小肝癌手术后的复发率，表示出了充分的信心。项目将选择360名接受了根治手术的小肝癌患者（即单个肿瘤直径小于5厘米，或在同一半肝的两个肿瘤直径之和小于5厘米），随机分组给予预防性动脉化疗栓塞治疗，或者“中药抗肿瘤静脉注射液＋中药汤药”治疗，以最终验证中医药综合方案在延迟肝癌复发时间和降低复发率方面的作用优势。长海医院中医科，自10年前起就着手针对小肝癌的中医药防复发研究。其中使用传统药材中华大蟾蜍阴干全皮制成的华蟾素注射液，再结合辨证施治的柴白枳陈汤、赤丹桃红汤、栀芩苦夏汤、藿砂茯泽汤等不同汤药的方案，经对收治的3000例次患者的回顾性统计，证实与“介入预防”相比，能降低术后复发5~10个百分点。

〓2008176〓肝衰竭治疗增加新的手段: 由美英中科学家历时17年，先后投入9000万美元联合研究的生物人工肝取得重大进展。在美国、英国及中国完成的临床研究初步证明，该新型人工肝不但可以明显降低重型肝炎肝衰竭患者的病死率，而且安全性良好。我国科学家参与并报告的重要三期临床数据，受到来自全球7000余位专家学者的高度重视及充分肯定。该设备含有440克人源肝细胞，约相当于正常人肝细胞总重量1／3，与人体血管在体外连接，发挥强大的肝脏支持功能。结果显示，生物人工肝治疗组病人56天生存率为85％，明显高于接受一般治疗的对照组。约一半的入组肝衰竭病人可促进其肝脏的自发恢复从而避免了肝移植手术，另外部分肝衰竭病人通过生物人工肝治疗可不同程度地改善身体状况，延长生存时间，成功过渡到了能够接受肝移植手术的状况。肝炎肝衰竭是死亡率极高的一种疾病，全世界每年有超过10万例患者罹患急性、亚急性和慢性肝衰竭，若不进行肝脏移植死亡率目前仍高达70％—80％，危害十分严重。目前肝衰竭最有效的治疗手段是肝移植，但因为肝源短缺，大部分病人没有机会等到肝移植。这一新型人工肝有望缓解对供肝需求上的矛盾，成为肝衰竭患者继内科治疗和肝移植之外的新的治疗手段。

〓2008177〓肠道菌群与人体健康关系研究取得重要进展: 中英两国科学家联合攻关，通过对一个四世同堂的中国家庭7位成员的肠道微生物组成和人体代谢特征的详细分析，在认识肠道内哪一些重要的细菌参与了人体的哪一些代谢过程方面取得重要进展。生活在人体肠道内数以万亿的细菌被统称为肠道菌群，它们和人体有着密不可分的互利互生关系。肠道菌群的组成影响着每个人的健康，研究发现，肠道菌群结构紊乱与许多疾病如糖尿病、肥胖症等有关。尽管肠道菌群能够参与机体内很多代谢过程已广为人知，但在数以万计的细菌中，究竟哪一些在发挥重要作用，具体影响哪些代谢通路，人们了解得还很粗略。而以往的研究结果多集中在菌群对脂肪的代谢上。之所以有这样的认识局限，因为在一个活的人体内观察人体与菌群之间细微的相互作用十分困难的。一方面，肠道菌群不仅数量巨大、种类繁多，而且其中绝大部分尚未被人类培养；另一方面，对于反映人体代谢变化的尿液中大量代谢物的定量检测也是一个技术难题。事实上，要弄清楚一个人体内所有肠道微生物的组成，即使利用细菌的DNA测序和指纹图谱技术加之深入详尽的分析，也是一件非常复杂、而且花费很大的事。在此之前，全世界只有5个健康人的肠道菌群结构得到全面分析并被公开发表。而这项新研究利用细菌DNA指纹图谱和基因组标记测序等基因组技术全面深入地刻画了这7位中国成员肠道菌群的组成结构。研究结果发现，他们尽管属于同一个家庭，遗传背景彼此相关、生活环境相似，但每一个个体仍然具有其特有的肠道菌群结构特征。研究同时发现，中国人的肠道菌群结构在种的水平和以往报道的5个美国人有明显差异。而这也给我们提供了新思路：在比较两个国家各种疾病发生风险时，除了考虑遗传差异，还必须要考虑肠道菌群的差异。同时，研究人员利用基于核磁共振的代谢组技术分析志愿者尿液中代谢物的组成，用以反映人体的整体代谢状况。通过比较志愿者肠道菌群组成变化与他们代谢特征变化的关系，初步发现了肠道内某些特定细菌与人体尿液中的某些代谢物呈显著相关关系，这也提示这些肠道细菌对人体健康特别重要。例如，研究者发现，存在于人体肠道内共有的一种“友好”细菌与8种人类的代谢物质有统计相关性，这也表示，这种细菌在参与宿主多种代谢过程中有着重要作用。这种将微生物基因组技术与代谢组技术相结合，通过分析人体的代谢谱来解析肠道菌群组成和功能的新研究体系，能够更准确地分析肠道细菌与宿主之间的互作关系，使人们有可能利用这些代谢信息确定一个人肠道微生物的组成和功能。这项新研究为将来充分认识不同的肠道细菌如何影响机体代谢——那些使机体能够正常工作的化学作用，譬如如何将食物转化成能量、如何维持细胞存活等等问题迈进了一大步。参加本研究的英国帝国理工生物分子医学系团队负责人表示：“我们现在发展出了一种研究细菌与人体关系的新方法。我们希望能就此找到一把打开理解共生细菌与人体健康的金钥匙，从而显著改善肠道相关疾病的治疗效果。”该研究另一主要团队负责人中国工程院院士、浙江大学第一附属医院传染病诊治国家重点实验室李兰娟教授表示，尽管这项研究只选取了一个健康的家庭，但该研究方法也能推广至研究感染性疾病对人体肠道微生物及代谢的影响，为治疗感染性疾病提供更有效的治疗方法。负责指导该研究测序工作的中国科学院院士、中国人类基因组南方中心执行主任赵国屏教授指出，尽管科学界注意到肠道菌群复杂组成和对健康的重要性已有很多年，但直到大规模测序和指纹图分析技术出来后，才有可能对其生态结构和功能取得清楚的认识。而要通过对从人到细菌的大量生物的大规模基因组测序来帮助解决健康问题，还有很长的路要走。